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提高职业防护意识 降低护士职业危害
2011-06-03 16:44:34 来源:www.qikanku.cn 作者:论文发表,论文投稿 【 】 浏览:1585次 评论:0

【关键词】  职业防护;职业危害

为给临床护士提供一个安全的工作环境,提高护理工作效率,保持健康的身体和心理状况,必须提高对职业危害的认识,提高职业防护意识。

  1 临床常见护理职业危害

  1.1 机械性损伤

  1.1.1 被锐器刺伤或割伤:据研究报道该条目的风险指数居首位,毛秀英等[1]调查发现我国护士针刺伤调查发生率高达80.6%,刘翠月等[2]调查也发现手术室护士在传递器械时刺伤的发生率为78.6%,多数受伤者会产生重度或中度悲观情绪,而对病人感染状况不确定也会加重医务人员的心理压力。

  1.1.2 因长期操作体位或超负荷的工作造成腰背痛:护士工作中需要长时间站立、弯腰、频繁走动,以及低头操作、搬运患者,易引起下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿背痛、颈椎病,且长时间空腹工作可导致低血糖、胃肠功能紊乱等。

  1.1.3 暴力伤害:ICU、CCU以及抢救室护士被躁动患者咬伤、扭伤都是很常见的事,因医疗纠纷患者或家属打伤医护人员的实例也时常发生。

  1.1.4 其他:如因仪器设备老化或绝缘不良引起的电击伤,供应室护士因接触热的消毒器械或蒸汽管道造成的灼伤、烫伤等。

  1.2 心理性损伤 长期以来,面对发展和竞争,护士的角色功能不断扩大,在服务过程产生了多种困惑,感到职业的价值受贬值,不良的工作环境和不规律的生活方式加重了护士心理负担。因频繁更换班次、加班引起的身体损害、心理压力、家庭关系不和谐等,因职业未受尊重、不被重视而引起的心理压力和职业挫折感,使护士长期处于紧张状态,紧张压抑的心情长期得不到渲泄,导致身心疲劳。研究证明,压力可以直接引起身心疾患。

  1.3 物理性损伤 放射线、紫外线、各种电损伤等这些有害因素无时无刻不在,对护士造成一定的危害,而导致各个系统产生疾病。来源于各种监护仪及抢救设备发出的噪声污染,也对工作人员造成一定的影响。

  1.4 化学性损伤 包括接触各种消毒剂、化疗、放射性药物、乳胶制品等都会对临床护士造成危害。

  1.5 生物性损伤 护士工作不可避免的接触到患者可能含有各种病原菌的血液、体液和分泌物等,受感染的机会很高,如各型肝炎病毒、艾滋病病毒等污血或分泌物溅落到眼睛或有破损的皮肤黏膜等。由职业性物质引起感染机会中刺伤占80%左右[3],以及在医院通过空气、呼吸道感染的疾病。

  2 防护措施

  2.1 强化职业安全教育 定期组织护士进行学习有关职业危害及防护知识,提高认识,定期由医院感染管理科进行岗前培训,规范操作行为,保障职业安全。

  2.2 减少锐器伤害 要求每一位操作者要按安全程序使用锐器[4],正确处理针头,任何时候不要弯曲或剪割针器,手持针头或锐器时不要将锐利面面对着他人;手术刀片不可直接用手装卸;执行接触病人的血液、体液的操作时应戴手套。处理被暴露的黏膜明确发生针刺伤时,于伤后48h内报告上级并填写报表,72 h内抽血检测,注射相应的药物,建立追踪档案,行相应处理。如疑有特异性感染时上报院感染管理科,必要时注射疫苗和免疫球蛋白,做到早期预防[5]。 强化洗手戴口罩等基本防护措施,熟练六步洗手的方法,做好个人防护用物,必要时戴防护手套、眼罩、面罩、帽子、隔离衣、鞋套等。

2.3 护士操作要符合节力原则 正确运用人体力学原理 ,另外,要从锻炼自身身体素质开始,加强营养,提高机体抵抗力。

  2.4 保护各种仪器 治疗车、平车定期上油、打气,及时发现各种电气设备不正常时,立即与设备科联系进行维修或更换。

  2.5 定期举办心理学知识讲座 指导护士掌握心理调节的方法,组织各种活动,使护士郁闷和不良情绪得以发泄和缓解,提高其适应能力,管理者要尽可能为护士改善工作环境,在工作设计和安排上要符合卫生学要求。指导护士面对压力应选择积极的应对策略,从而发挥个人应对能力。

  2.6 情感关怀 感情上接近护士,激发护士的集体荣誉感、事业成就感,促其树立崇高的人生价值观,以减轻护士的不平衡心理状态,并注重个性的培养和提高对事物的观察能力,纠正过激的认知方式。应用激励原理,引入激励机制,实行形象管理、友善管理,从护理工作的本身来调动护理人员的积极性和自主性,使护士对护理工作产生好感。

  2.7 提高自控力 加强业务学习,提高自身素质,拥有健康的人格,愉快的心情。

  2.8 其他 熟悉每种消毒剂的性质,加强麻醉废气排污设备的配制、输入化疗药物时遵守操作规程,熟练掌握药物发生外溅后处理。病房,治疗室定期开窗通风。工作服或私有物品染上患者血液或体液时,应及时用3%过氧化氢溶液消毒并除去其血渍[2]。

  了解护士常见职业危害因素,强化职业安全教育,提高防护意识,预防感染及针对各种危害因素进行总结防护措施,同时加强心理调节,提高适应能力,减少职业危害因素的损伤,最大限度降低护士职业危害的程度,能有效防止或减少职业性损伤的发生,真正达到职业安全,提高临床护士健康水平。

【参考文献】
   [1] 毛秀英,吴欣娟,徐辉,等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查[J].中华护理杂志,2003,38(6):422425.

  [2] 刘翠月,张品超,洪瑞乔,等.手术室护士职业危险因素及防护[J].护理管理杂志,2005,5(4):5153.

  [3] 吕晓玲,夏秋江.ICU护士的职业损伤及管理[J].中华护理杂志,2006,41(7):650651.

  [4] 刘燕玲,刘星辉.英国锐器伤害医护人员的现状与对策[J].国外医学·护理学分册,2004,23(4):150153.

  [5] 李映兰.介绍美国护士的经血液传播疾病的预防[J].中华护理杂志,2002,37(8):633634.

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